РЕШЕНИЕ «СЕРДЕЧНЫХ» ПРОБЛЕМ В САМОМ СЕРДЦЕ КАЗАХСТАНА

Центрально-­Казахстанская научно-­практическая конференция с международным участием «Острая и хроническая коронарная недостаточность. Реалии и перспективы» состоялась на прошлой неделе на базе ТОО «Медицинский центр «Жезказган». Конференция проходила в режимах онлайн и офлайн. И спикеры, и участники были объединены одной целью — развивать и улучшать кардиологическую службу в области Ұлытау.

- Сегодняшний форум является началом реализации меморандума о долгосрочном партнерстве по развитию кардиологической службы в области Ұлытау, заключенного в декабре 2023 года с Корпоративным фондом UMC, — отметил в своем приветственном слове заместитель акима области Алмаз Идырысов. — Хочу выразить большую благодарность инициатору данного важного дела — Моторыкину Владимиру Михайловичу, руководству Корпоративного фонда UMC в лице Юрия Владимировича Пя, и корпорации «Казахмыс», которая всячески поддержала эту инициативу и способствовала организации сегодняшней конференции с участием казахстанских коллег и международных специалистов.
- Местные исполнительные органы особо заинтересованы в результативности оказания помощи больным этого профиля, — продолжил Алмаз Серикболович. — Кардиологический центр Медицинского центра «Жезказган» является основной базой. Но уже до конца текущего года в Областной многопрофильной больнице города Жезказгана будет открыт инсультный центр третьего уровня с установкой ангиографа. Уверен, что наши совместные усилия, в частности, регулярная организация таких конференций и мастер-­классов, позволят достичь повышения качества оказываемых медицинских услуг и их доступности для населения.

Сакен Беимбетович Шаяхметов, директор по устойчивому развитию корпорации «Казахмыс», поприветствовал всех участников в режиме онлайн. Он отметил важность конференции для региона, и добавил, что Медцентр создавался при участии Корпорации. Медцентр известен в республике своим высоким уровнем, здесь достигнуты положительные результаты в оказании высокотехнологичной медпомощи, он очень хорошо оснащен. Корпорация и дальше будет развивать медицину в регионе: построит 2 объекта в Сатпаеве, будет оказывать помощь в развитии онкологической помощи жителям региона. «Думаю, что работа конференции будет результативной», — подытожил С. Шаяхметов.

— Цель нашей конференции — развитие кардиологической службы, ее улучшение и внедрение новейших технологий, — подчеркнул в своем выступлении советник по медицине ТОО «Kazakhmys Holding», к. м. н. Владимир Михайлович Моторыкин. — Область Ұлытау — сердце Казахстана.  И обеспечение достойного качества услуг каждому пациенту — это миссия «МЦ «Жезказган», имеющего лицензию на 96 видов медицинской деятельности, доступных всем жителям нашего региона. Особенность области Ұлытау — достаточно малая численность населения, 221580 человек. По рекомендациям ВОЗ, на это население у нас должно быть 3 катетерные лаборатории. У нас пока работает одна, вторая скоро будет открыта. Конечно, это дорогостоящие программы, но они необходимы.
Одна из причин проведения конференции — это заболеваемость и смертность от ССЗ. Цифры в области достаточно большие, и работы в этом плане много. Болезни системы кровообращения — управляемые заболевания. В 2024 году смертность от них уменьшилась по сравнению с 2023 годом. Подписан меморандум с UMС. Министерством здравоохранения также уделяется много внимания совершенствованию оказания медпомощи при болезнях системы кровообращения. И нам нужно проводить широкий комплекс мероприятий, чтобы улучшить кардиологическую службу в нашем регионе.
Нашей области 2,5 года. Год как открыт областной кардиоцентр на базе МЦ, он работает по системе государственно-­частного партнерства, то есть доступен всему населению региона в случае острого инфаркта миокарда и проведения интервенции — коронарографии и постановки стента. У докторов есть понятие «золотого часа», при остром сердечном приступе медпомощь в первые 60 минут — это 90 % успеха. Наши ангиограф и катетерная лаборатория обслуживают пациентов, проживающих в радиусе 150 км.
Стентирование сосудов сердца — это эффективная процедура, которая позволяет восстановить нормальный кровоток в сердце путем расширения и укрепления суженных или заблокированных артерий с помощью специальных трубчатых стентов. Данная процедура является одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики сердечных заболеваний. Она позволяет улучшить качество жизни пациентов, снизить риск сердечных приступов и улучшить работу сердечной мышцы. Благодаря постоянному совершенствованию методик и материалов стентирование сосудов сердца становится все более безопасным и эффективным методом лечения сердечно-­сосудистых заболеваний.
На конференцию приехали ведущие специалисты, лучшие интервенционисты Казахстана, участвуют специалисты из Фрайбурга. Они все готовы поделиться опытом. Сравним, как проводится интервенция в Европе, как у нас, в Жезказгане, как в других клиниках Казахстана. Аппаратура, на которой работают жезказганские доктора, соответствует европейским стандартам.
Уже в первый день работы конференции было проведено 9 операций, 5 из них — с применением баллонной пластики. При этом в ходе мастер-­класса было показано: установка внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБКП), установка и уход за временным электродом, бифуркационное стентирование, последовательность стентирования при многососудистом поражении коронарного русла, а также ангиопластика коронарных артерий баллонным катетером с лекарственным покрытием. Также была проведена (впервые в нашей области!) тромбэктомия, удаление тромба. Операцию провел Дмитрий Валерьевич Тё.
На конференции были представлены доклады ведущих специалистов: «Опыт работы катетерной лаборатории ТОО «Медицинский центр «Жезказган». Реалии и перспективы» (Шаймаганбетов Бекболат Советкалиевич, заместитель директора по хирургической службе ТОО «Медицинский центр «Жезказган»); «Пути совершенствования интервенционной службы регионального центра ЧКВ» (Арипов Марат Асанович, д. м. н., директор КАД интервенционной кардиологии и радиологии University medical center, г. Астана); «Варианты интервенционного лечения сложных заболеваний сердца — обновленная информация о коронарных вмешательствах» (Дирк Вестерманн, профессор, главный врач кардиологического центра Фрайбург — Бад-Кроцинген при Университетской клинике г. Фрайбурга, Германия); «Протокол диагностики и лечения ОКС в свете позиций, отличающихся от рекомендаций Европейской ассоциации кардиологов» (Игимбаева Гаухар Тлеубековна, к. м. н., профессор, директор Карагандинского филиала Ассоциации кардиологов Казахстана, член ESC, HFA); «DCB 2004—2024: коронарные баллоны с лекарственным покрытием» (Тё Дмитрий Валерьевич, заведующий отделением рентген-эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, член ЕОК и ЧКВ, Кардиологический центр, г. Петропавловск); «Интервенция в многопрофильной клинике. Проблема анализа ошибок» (Махамбетчин Мурат Максутович, к. м. н., доцент, старший научный сотрудник ННЦТО имени Батпенова Н. Д., г. Астана); «Роль КТ-исследований при острой и хронической коронарной недостаточности. Рекомендации о внесении дополнений в протокол» (Глушко Виктор Юрьевич, заведующий отделением лучевой диагностики, ТОО «Медицинский центр «Жезказган»); «Опыт применения ЭХОКС» (Абдрахманов Данияр Анатольевич, заведующий отделением функциональной диагностики, ТОО «Медицинский центр «Жезказган»).

ДМИТРИЙ ТЁ: «Я РАД, ЧТО СМОГ ПОДЕЛИТЬСЯ ОПЫТОМ»

-На Конгрессе кардиологов в городе Алматы я получил персональное приглашение участвовать в работе нынешней конференции. Там я выступал со своим первоначальным опытом внедрения технологии коронарных баллонов с лекарственным покрытием пациентам с болезнями системы кровообращения, в частности, с острым и хроническим коронарным синдромом. Баллоны с лекарственным покрытием, в отличие от стентов, имеют большое количество преимуществ. Наш Петропавловский кардиологический центр многопрофильной областной больницы — один из ведущих в Казахстане, и мы делаем больше всех подобных операций. Уже несколько лет я как член Европейского общества кардиологов и Ассоциации Европейского клуба чрескожных интервенционных вмешательств стараюсь активно ездить, выступать, внедрять, оперировать. Наш центр — единственный ЧКВ-центр в РК, где выполняются все интервенционные вмешательства, включая пациентов с нарушением ритмопроводимости (развиваем интервенционную аритмологию), мы развиваем сердечно-­сосудистую хирургию, хирургию сосудистых периферических вмешательств. Помимо этого, мы занимаемся структурной патологией, эндоваскулярным лечением аортального клапана. А процедура эндоваскулярной имплантации аортального клапана без вскрытия грудной клетки, без разреза и наркоза широко шагнула, и теперь возможность такого лечения появилась и у наших жителей. Эти направления мы стараемся интенсивно развивать в нашем кардиоцентре с 2009 года.
Применение покрытых лекарственных коронарных баллонов успешно внедрено в РК уже давно. Мы начали усиленно развивать тенденцию использовать баллон без стента. Я в нее поверил, так как на международных конгрессах во Франции общался с ведущими европейскими специалистами, которые довели имплантацию лекарственных баллонов до 70 %. В странах Азии (в Малайзии, например) довели до 85—90 %. Эти чрескожные коронарные вмешательства выигрывают очевидными плюсами — малоинвазивностью, малотравматичностью, возможностью повторяемости процедур при необходимости. Они исключают тяжелые вмешательства и ведут к ранней реабилитации. Во многих странах пациентов после стентирования выписывают из стационара в этот же день. В РК также давно уже выполняются коронарографии в условиях дневного стационара либо амбулаторно. Необходимо это внедрить и в Жезказгане.
— Вы работали с нашими врачами. Каково ваше впечатление?
— С Бекболатом Шаймаганбетовым я давно знаком. Недавно общался с ним на Конгрессе интервенционных кардиологов в Астане. Предваряя мой приезд в ваш город, мы заранее обсуждали необходимые вашим пациентам интервенционные вмешательства. После совместной работы опыт и квалификация ваших докторов оставили о себе хорошее впечатление. Все коллеги, включая недавно пришедших из резидентуры, самостоятельно выполняют процедуры. Это здорово! Они имеют опыт, навыки и знания, которые позволяют им проводить эндоваскулярные вмешательства за пределами сердца. Это очень хорошо! Ведь эндоваскулярный хирург — это широкоформатная специальность. Как показывает опыт моих российских коллег, эндоваскулярный хирург там занимается лечением как инфаркта, так и диабетической стопы, других заболеваний. Это специалист «с головы до пят». Ваши тоже потенциально могут этим заниматься, и когда мы вместе стояли на операциях, не секрет, что те, кто мне ассистировал, смело справлялись с поставленными задачами. То есть знания, навыки, опыт позволяют вашим специалистам быстро, эффективно, полезно внедряться в развитие интервенционной медицины, которой может сильно не хватать пациентам области Ұлытау.
— Спасибо за интервью! Рада, что вы воспользовались приглашением и приехали к нам.
— Так получилось, что я приехал заранее, и в ночь моего прибытия поступил пациент с тромбоэмболией. Раньше опыта эндоваскулярного лечения тромбоэмболии в вашей клинике не было. Я показал коллегам, как можно эффективно справляться с такой ситуацией, требующей для начала снижения остроты. При этом очень важно не потерять пациента в первые сутки. Это возможность проведения тромболитической терапии, позволяющей быстро рассасывать остро возникшие тромбы (тем более это был молодой человек), а также эндоваскулярного вмешательства, которое мы выполнили. Пациент был быстро доставлен и госпитализирован. Своевременное оказание помощи в такой ситуации помогает спасти жизнь пациента. Наша задача была снизить остроту ситуации, дать пациенту выжить и дать возможность добраться до центров более высокого уровня, где занимаются хирургическим лечением тромбоэмболии. И я рад, что мог поделиться своим опытом эндоваскулярного лечения пациентов с тромбоэмболией легочных артерий. Мы смогли разрушить частицы тромба с параллельным введением эффективного тромболитического препарата, который помог растворить остро возникшие тромбы. Параллельно мы выполнили эндоваскулярную баллоноангиопластику ветвей легочных артерий, тем самым попытались восстановить кровоток, оставив катетер под контролем анестезиологов и анализов. На утро — повторная компьютерная томография. Исследование органов грудной клетки показало положительную динамику. Пациент стабилен, самостоятельно дышит, сатурация 98 %.
Я рад, что оказался в это время здесь и передал этот опыт коллегам. И теперь в подобной ситуации они смогут самостоятельно выполнять все необходимые процедуры. Мы с коллегами проработали в операционной 2,5 часа и получили успешный результат.
— Спасибо!

Валентина ОДИНЦОВА.
Фото В. ШАВНЕВА.