ВОЗМОЖЕН ЛИ ВОЗВРАТ ВЗНОСОВ ОСМС?

Сегодня вопрос возврата взносов за медстрахование, когда казахстанцы не использовали услуги из-за отсутствия необходимости, часто поднимается в обществе. Однако в фонде медстрахования считают, что такой подход приведет к мотивации населения не обращаться за медицинской помощью даже при болезни, чтобы вернуть часть своих средств. В результате возникает риск увеличения острых, хронических и социально значимых заболеваний, ухудшение состояния здоровья населения. Об этом нам рассказал директор филиала ФСМС по области Ұлытау Алибек Бердыбеков.

- Возврат взносов ОСМС в случае необращения за медицинской помощью не состоятелен по ряду причин. Это может разрушить основной фундамент ОСМС — социальности и солидарности, повлечет значительное ограничение доступа к необходимой медицинской помощи для основных потребителей медуслуг, а это пожилые, дети, беременные, инвалиды, — пояснил директор филиала.
Также он отметил, что государство, понимая невыгодность внедрения персонализированных счетов для граждан (учитывая низкие ставки взносов и итоговую сумму сбора за год), сделало выбор в пользу солидарной и социальной системы медицинского страхования. Таким образом, пациент не ограничен в объеме необходимой плановой медицинской помощи и в своих правах на ее получение, сколько бы взносов не уплачивал. К примеру, пациенту провели операцию на сердце стоимостью несколько миллионов тенге. Затем он отправляется домой и находится на амбулаторном наблюдении. Возможно, он будет поставлен на учет и станет получать бесплатные лекарства, а позже пройдет реабилитацию для восстановления после операции. Кто‑то лишь однажды заболел и сходил к терапевту, а кому‑то была проведена дорогостоящая операция за два миллиона тенге — все это оплачивается из единого счета по ОСМС. Таким образом, взносы и отчисления в конце года не сгорают, а ежемесячно идут на оплату медицинских услуг, оказанных нуждающимся пациентам.
По поводу “кормушки”, о которой сказал мажилисмен, в фонде заявляют, что средства ОСМС аккумулируются в Национальном банке Республики Казахстан и могут быть перечислены исключительно на счета медицинских организаций за оказанные медуслуги. На счета чиновников или других физических лиц (за исключением возврата ошибочно зачисленных взносов ОСМС) из Нацбанка средства перечисляться не могут.
Филиал по области Ұлытау НАО «Фонд социального медицинского страхования» в 2023 году заключил договора с 32 поставщиками медицинских услуг на 24,4 млрд тенге, из них: ГОБМП — 17,1 млрд тенге, ОСМС — 7,3 млрд тенге.
Дорогие читатели, если у вас есть вопросы или возникли проблемы с получением медицинской помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациента в своей поликлинике. Или подать обращение в Фонд социального медицинского страхования через официальный сайт fms.kz, контакт-­центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, SaqtandyryBot в Telegram.
(Соб.инф.).