Плюсы ОСМС
С введением системы социального медицинского страхования у казахстанцев возникают различные вопросы об ее преимуществах для населения и доступности услуг. Мы попытались найти ответ на этот вопрос в филиале по области Ұлытау НАО «Фонд социального медицинского страхования».
Обязательное социальное медицинское страхование было введено в начале 2020 года. Как сообщили в филиале фонда медицинского страхования, это позволило существенно увеличить доступность медуслуг для всего населения. И это можно увидеть на примерах по различным видам помощи в области здравоохранения. До внедрения ОСМС дорогостоящие исследования (КТ и МРТ) могли бесплатно получить только 8 групп из социально уязвимых категорий населения. Сейчас любой застрахованный гражданин может получить эти услуги. Яркий тому пример: в 2019 году через поликлиники была оказана 201 тыс. КТ и МРТ, а в 2022 году — 1 млн 400 тыс. услуг, то есть в 7 раз больше.
Взрослые пациенты после острых заболеваний получили возможность бесплатно пройти реабилитацию — при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях, травмах, операции на суставы. В целом, 253 тысячи взрослых и детей за счет ОСМС в стационарах получили медицинскую реабилитацию. Ежегодно на 4 тысячи операций больше стало по замене суставов. 7000 супружеских пар, столкнувшихся с диагнозом «бесплодие», получили уникальную возможность стать родителями. Кстати, в области Ұлытау 70 процентов женщин, стоящих в очереди на экстракорпоральное оплодотворение, получат возможность почувствовать радость от материнства за счет ОСМС. В этом году региону выделено 111 квот.
Также стоматологическая помощь в рамках ОСМС увеличена в 5 раз. Граждане могут посетить стоматолога в рамках ОСМС как планово, так и экстренно. Плановый осмотр — для поддержки здоровья зубов, а экстренный прием — для срочного лечения при возникновении боли и дискомфорта. Возможность для бесплатного планового осмотра открыта только для беременных женщин и детей до 18 лет. Экстренные услуги могут быть оказаны как в случае острых заболеваний зубов, так и при хронических случаях. Особенно если это угрожает жизни или здоровью пациента. Категория лиц, которые могут рассчитывать на экстренный прием у стоматолога, — это пенсионеры по возрасту, участники ВОВ и приравненные к ним лица, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа» и «Күміс алқа»; лица с инвалидностью I, II, III групп; безработные, ухаживающие за ребенком с особыми потребностями или лицом с инвалидностью I группы с детства; получатели адресной социальной помощи; пациенты, состоящие на учете с определенными заболеваниями. В рамках ОСМС доступны такие виды стоматологической помощи, как анестезия, рентгенография челюсти или зуба, удаление зуба, препарирование и наложение пломбы, периостотомия, лечение пульпита, периодонтита, острых форм стоматита, альвеолита и вскрытие абсцесса.
Напомним, экстренная и плановая стоматологическая помощь оказывается по области Ұлытау в ТОО «Стоматология Асия», высшим медицинским колледжем (г. Жезказган), ПК «Стоматолог», городской поликлиникой (г. Сатпаев), больницами Улытауского, Жанааркинского районов и больницей поселка Жайрем на бесплатной основе льготным категориям.
С внедрением ОСМС бесплатными лекарствами, в том числе очень дорогими, при редких заболеваниях стали обеспечиваться 3,9 млн человек (ранее охватывалось на 1,5 млн человек меньше). Для закупа лекарственных средств и медицинских изделий по области Ұлытау на 2023 год в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи утвержденный лимит финансирования составляет 2 млрд 221 млн тенге и продолжается работа по обоснованию увеличения финансирования. В рамках обязательного социального медицинского страхования закуп осуществляется соответственно потребности.
Тамила Салимова